많은 사람들의 질병 지식이 2000년도 초에 머물러있는 것 같아서 자주 받는 질문만 작성한다.
헤르페스(HSV-1,2)
보건소에서 검사 안해준다
STD12종에 포함되어 있기는 하나 보통은 소변 pcr 혹은 병변이 있을만한 곳을 긁어내서 pcr을 하기 때문에
증상이 없으면 포착이 안된다.
내가 보건소에서도 성병검사받고 std12종도 검사해서 다 음성이어도 이미 감염되어 있을 수 있다는 말이다.
혈액검사 시 항체를 포착해서 감염내력을 판단할 수 있으나 전염력이 높다는 걸 의미하지 않는다.
가지고 있어도 무증상에 혈액으로 항체검사 할 일이 없으면 평생 있는지 없는지 모른다는 말이다.
타입1도 성기 주변으로 옮길 수 있다.
보건소에서 검사를 안 하는 가장 큰 이유는 치명적이지 않아서이다.
물론 증상이 올라오면 다른 성병에 취약해지는 점 때문에 유의해야 하기는 하지만 바이러스 자체가 치명적인건 아니다.
신경절에 잠복해있다가 면역체계가 충분히 억제하지 못할 때 다시 증상이 올라오는 것이다.
전국민 혈액으로 항체검사 실시하면 10명중에 8명은 가지고 있을 것이다.
매독(Syphilis)
매독은 완치가 되는 병이다.
균이 몸에 항상 남아있는게 아니라 항체가 남아있다는 말이다.
병원체가 들어오면 면역반응으로 어떤 병이든 항체는 만들어진다.
매독균의 경우 감염자냐 아니냐를 검사할 때 가장 효율적인 방법이 항체를 검사하는 것이기 때문에
비특이적 항체와 특이적(매독)항체를 포착해서 둘다 큰 역가가 나왔을 때 감염된 상태로 판단한다.
특이적 항체는 감염내력을 판단하는 것이고 비특이적 항체는 지금 싸우고 있냐를 판단하는 것이기 때문에
치료가 끝나고 매독균이 몸에 없으면 VDRL/RPR은 약양성 혹은 음성, ART/TPHA는 양성이 나온다.
보건소에서 하는 검사는 VDRL/RPR, ART를 모두 실시하기 때문에 기록지에 양성이 안나올 수 는 없다.
치료가 완전히 됐다면 임신을 해도 전염되지 않는다.
왜냐면 매독균이 몸에 없으니까.
항체가 유전된다는 말을 하고 싶은거라면 외계에서 왔냐고 물어보고 싶다.
백신 다 때려맞고 임신하면 애기는 백신을 안맞아도 된다는 얘기랑 똑같다고 생각한다.
쿠팡에 자가진단 키트도 있다 이는 특이적 항체를 포착하는 혈액검사 키트이다.
이를 통해 전염성을 판단하기는 어렵겠지만 감염내력을 판단할 수는 있다.
DoxyPEP
이건 프렙이 아니라 펩인걸로 보아 알겠지만
미리 먹어 예방하는 것보다는 HIV PEP처럼 노출 직후에 감염이 되는 시간 동안에 차단하는 방식이다.
매독균은 점막에서 증식하는데 시간이 걸리기 때문에 이 또한 72시간 전에 복용하는 것을 권장한다.
독시펩은 독시사이클린을 병원체 노출 이후 복용한다는 의미이지 독시펩이 약의 이름이 아니다.
가다실
최신 가다실은 10년전에 나온 가다실9가이다.
걱정하는 곤지름은 가다실4가 때부터도 예방 타입에 포함이 되어있었다.
한번 맞을때 기억세포가 생기고 한번 더 맞으면 부스팅, 또 맞아서 최종 부스팅을 한다.
한번 맞았으면 두번 더 맞으러 가고 두번 맞았으면 한번 더 맞던가 항체가 충분히 확보되었는지 검사를 해라.
바로 이전 버전도 상용된게 20년이 안됐기 때문에 평생 효과가 있다고 말은 못하겠지만 출시 이후 임상 및 추적 결과
항체가 계속 꾸준히 유지되는 것으로 보인다.
PrEP PEP
HIV는 RNA 바이러스 이고 몸안에 들어와서 DNA로 바뀐다.
PrEP은 HIV가 DNA로 바뀌는걸 막아준다. 역전사효소억제 효과이다.
PrEP의 농도가 충분히 몸에 있다면 감염이 되지 않는다.
최소 3일전 안정적으로는 일주일 전에 복용을 하는 것을 권장한다.
PEP은 PrEP의 효과에 바이러스 증식을 차단하는 효과를 추가한다.
HIV가 DNA로 바뀌는걸 긴급하게 막는 방식이다.
72시간은 HIV가 DNA로 변환되는 예상소요시간을 의미하며
이 이후는 효과가 떨어진다.
U=U
Undetectable = Untransmittable
HIV 바이러스 미검출 상태라면 성접촉 전파할 가능성이 없다는 얘기다.
바이러스가 미검출이라고 한다면 감염자에게 수혈을 받지 않는 한 전염이 될 가능성은 없다.
항레트로바이러스 치료중이고 치료가 6개월이상 진행됐으며 최근 1-2개월 안에
바이러스 검사 수치가 20~50 미만이라면 미검출로 판단할 수 있다.
1996년에 감염자 치료과정으로 HAART가 도입되었다.
이는 바이러스 증식을 억제하는 방법으로 세가지 알약을 동시에 복용 했어야했다.
2010년 들어서부터는 한가지 알약으로 바이러스 완전 억제가 가능해졌고 이때부터 U=U 개념이 생겨났다.
2020년에는 2개월에 한번씩 주사 맞는 것으로 발전했다.
오라퀵은 특이적 항체를 구강점막에서 포착하는 검사이다.
구강점막에서 특이적 항체가 나오려면 감염초기가 아니라 시간이 지나야 포착이 가능하다.
잠복기의 인원이나 감염되어서 치료를 받는 인원을 파악하는 용도가 적절해 보인다.
