골다공증에 대한 중요한 진단 도구
골다공증은 골절이 일어나기 전까지는 증상이 나타나지 않는다. 골다공증 또는 낮은 골밀도(BMD)는 50세 이상 인구의 55%를 차지하는 약 4400만 명의 미국 남녀에서 발생하는 것으로 추정된다. 척추와 고관절의 골절은 만성적인 통증, 기형, 우울증, 장애, 사망을 초래할 수 있다. 고관절 골절 환자의 약 50%는 절대 도움 없이 걸을 수 없을 것이고, 25%는 장기적인 관리가 필요할 것이다. 고관절 골절이나 임상적 척추 골절 후 5년 후 사망률은 예상보다 약 20% 높아 여성보다 남성의 사망률이 높다.
의장의 '골다공증 및 골다공증에 관한 보고서'와 국립골다공증재단(NOF)의 '골다공증 예방 및 치료에 관한 의사의 지침'은 골다공증을 주요 공중보건 관심사로 꼽고 있다. 이는 첫 번째 골절이 발생하기 전에 골절 위험이 높은 환자를 진단하기 위한 임상 도구로 골밀도(BMD) 검사를 사용하는 것이 중요하다는 것을 강조한다.
BMD 테스트는 환자 관리 결정에 영향을 미칠 가능성이 있는 경우 골절 위험이 있는 모든 사람에 대해 검토되어야 한다. 초기 BMD 검사는 높은 골절 위험에 대한 임상적 의심을 확인하고, 진단 분류를 확립하고, 골절 위험을 추정하며, 시간에 따른 BMD 변화를 모니터링하는 기준선의 역할을 할 수 있다. BMD의 변화 또는 안정성을 보여주는 직렬 BMD 테스트는 비교가 기술적으로 타당하고 임상의사가 임상적 의미에 대해 잘 알고 있다고 가정할 때 유용한 임상 정보를 제공할 수 있다.
진단 및 모니터링을 위한 "골드 표준" 기술은 척추, 엉덩이 또는 팔뚝의 이중 에너지 X선 흡수율 측정법(DXA)이다. DXA는 골다공증을 진단하고 시간에 따른 BMD 변화를 모니터링하는 데 선호되는 방법이다. 생체역학 연구는 DXA에 의해 측정된 기계적 강도와 BMD 사이의 강한 상관관계를 보여주었다. DXA의 정확도와 정밀도는 우수합니다. DXA를 사용한 방사선 노출은 매우 낮습니다.
골절 위험은 많은 골격 부위에서 DXA 및 기타 기술을 사용하여 예측할 수 있다. BMD는 보통 T-점수로 보고되는데, 이는 일반적인 청년-성인 기준 모집단과 비교하여 환자의 BMD의 표준 편차이다. 폐경 후 여성의 BMD는 세계보건기구가 정한 기준에 따라 정상, 골다공증, 골다공증으로 분류된다. 표준화된 방법론은 골절에 대한 임상 위험 인자와 결합된 T-점수를 기반으로 약리학적 치료를 위한 비용 효율적인 개입 임계값을 결정하기 위해 개발되고 있다.
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통증 관리 의사라고도 알려진 통증 클리닉의 의료 서비스 제공자들은 다양한 통증 치료 방법에 대한 전문가와 만성 통증을 진단하고 관리하는 전문가인 비의사입니다. 통증 클리닉에서 상담할 수 있는 통증 관리 의사에는 물리 치료사, 심리학자 및 침술사 또는 마사지 치료사와 같은 다른 보완적 대체 치료사가 포함된다. 이 모든 임상 전문가들과 치료사들의 치료는 결국 각 개인에 대한 맞춤형 통증 관리 계획을 수립하게 될 것이다.
통증클리닉센터는 환자가 아무 것도 할 수 없는 상태, 즉 '복합 국소 통증 증후군'이 발병해야 그냥 찾아가는 곳이 아니다. 이러한 투쟁의 초기 단계에서도, 통증 클리닉을 방문하는 것이 다루기 힘든 고통의 해결책을 가능하게 할 것이라는 것을 이해하는 것이 중요하다.
일반적으로 통증 클리닉 센터를 방문하는 것과 많은 차이를 만드는 특정한 조건들은 관절염, 요통, 그리고 암과 같은 건강 조건들이다. 또한, 통증 클리닉은 대상포진 통증, 편두통, 손목터널증후군 등 전략적 치료 방법이 필요한 건강 상태, 특히 만성 통증을 다루는 감정적인 측면을 치료하는데 도움을 준다.
통증 클리닉의 의사들은 문제를 진단하고 나서 만성 통증의 관리에 초점을 맞춘다. 그들은 지금까지의 모든 의학 테스트 결과를 따라야 할 것이다. 대부분 환자가 자신의 건강 상태를 관리하는 데 적극적인 역할을 하고, 자신의 삶을 통제하기 위해 탈환할 수 있도록 지원하는 다원적 전략을 가지고 있다.
통증 클리닉은 통증뿐만 아니라 개인에 전적으로 초점을 맞춘 프로그램을 따른다. 치료 계획은 환자의 성격, 상황, 선호도에 따라 조정될 것이다.
